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안면 비대칭을 동반한 경미한 골격성 III급 부정교합(skeletal Class III, 주걱턱)으로 진단한 20대 여성 환자분의 비발치 교정 치험례입니다.

하악골의 경미한 전방 돌출로 인해 오른쪽 아래쪽 어금니가 전방으로 3~4mm 정도 나와 있으며, 하악 전치부의 총생(crowding)이 관찰됩니다.

또한 하악골이 우측 변위되어 우측 구치부 반대교합이 함께 관찰됩니다.

경미한 주걱턱을 갖는 골격성 III급 부정교합 환자분들의 경우

입술이 후방이동 하게 되면 오히려 턱 끝이 도드라져 보이는 현상이 발생할 수 있습니다.

따라서 이 환자분 역시 상하악 전치부 치간삭제(stripping, IPR)와 더불어 하악 구치부의 후방이동을 통한 비발치 교정치료를 계획하였습니다.

수직적으로 아래턱이 짧은 단안모(hypodivergent facial profile) 환자분들의 경우

교정용 미니스크류를 이용한 일반적인 구치부 후방이동시 

교합평면이 반시계방향으로 회전(counter-clockwise rotation)하고 그에 따라

하악골 역시 반시계방향 회전하면서 오히려 턱 끝이 전방으로 이동하는 현상이 발생할 수 있습니다.

따라서 이 환자분은 MEAW (Multiloop edgewise Archwire) 테크닉을 활용한 하악 구치부 tip-back을 함께 시행하여

구치부 정출을 도모함으로써 하악골의 시계방향(Clockwise rotation) 회전을 도모해

아래턱이 후하방으로 이동하는 생역학적 치료 계획을 수립하였습니다.

MEAW의 경우 철사가 너무 복잡하여 환자분들이 불편해 할 수 있어 본 케이스에서는 최신 재료인 superelastic(초탄성) copper NiTi 등을 활용하여

하악 구치부 tip-back mechanism을 적용하였습니다.