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**본 케이스에서 치료 후 사진은 아무런 교정치료도 하지 않고 1년 반 이후 정기체크 때 모습입니다.

아무 치료도 하지 않고 1년 반 이후 정기체크만 진행했음에도 

위턱뼈가 성장하면서 치아 맹출공간이 늘어나 삐뚤삐뚤한 치아가 저절로 배열되었음을 알 수 있습니다.

초4 남아가 윗니가 앞으로 튀어 나와있고 치아가 삐뚤삐뚤하다는 주소로 처음 치과에 내원하였습니다.

성장판 사진 검사상 아직 사춘기 최대성장기가 시작하지 않았기 때문에 

보호자께 1~2년만 기다렸다가 치료하자고 설명 드리고 1년 반 정도 후 정기체크만 진행하였습니다.

상악 교합면 사진에서 보듯이 턱뼈가 성장하게 되면서 공간이 확보되면 

아무런 교정치료 없이도 삐뚤삐뚤한 치아가 저절로 배열되기도 합니다.

교정치료는 크게 3가지 분야가 있습니다.

(1) 1차 교정(악정형치료, orhopedic treatment)

(2) 포괄적인 교정치료 (2차 교정, comprehensive orthodontics)

(3) 악교정수술을 위한 교정치료 (orthognathic surgery)

우리가 '교정'이라고 했을 때 흔히 생각하는 브라켓이나 투명 교정장치를 이용한 교정치료는

영구치를 이동시켜서 치아 배열을 개선하고 치아의 위치를 변화시키는 치료입니다.

그러나 이러한 치아 이동을 도모하는 치료는 교정치료의 3가지 분야 중 (2)번 포괄적인 교정치료(2차교정)에만 해당되며

1차 교정(성장교정, 악정형치료)이나 악교정수술을 위한 술전 교정치료는 시기와 목적이 다릅니다.

특히 1차 교정은 성장교정, 악정형치료(orthopedic treatment)라고 하며

치아 배열이 목적이 아니라 위턱뼈와 아래턱뼈와 관련된 성장의 문제가 있는 경우 성장 방향을 올바르게 유도하거나

영구치 맹출의 장애가 있는 경우 그 문제를 조기 해소함으로써 

추후 2차 교정치료에 도움을 줄 수 있는 치료를 시행하게 됩니다.

위턱뼈와 아래턱뼈의 문제(주걱턱 또는 무턱)가 있는 경우 턱뼈 성장이 끝난 성인들은 아무리 치아를 움직인다 하더라도

턱뼈의 모양이나 위치가 변화하지 않기 때문에 이 때 시행하는 치료가 바로 악교정수술(양악수술)입니다.

그러나 턱뼈가 성장 중인 아이들의 경우 이 성장을 이용하여 수술 없이 턱뼈 성장 방향을 변화시켜 줄 수 있으며,

이를 악정형치료(orthopedics)라고 합니다.

1차 교정치료는 빨리 시작한다고 좋은 결과가 보장되지는 않으며, 

오히려 적절한 시기에 시작을 해야 그 치료 효과를 극대화시킬 수 있습니다.

또한 턱뼈의 성장 문제가 없는 아이들의 경우에는 1차 교정이 필요하지 않을 수 있습니다.

일반적으로 주걱턱이나 앞니 반대교합을 갖는 아이들의 경우에는 아이가 장치를 착용할 수 있는 가능한 어린 시기에 치료하는 것이 바람직하나

무턱이나 앞니 개방교합 또는 앞니 과개교합의 경우에는 수완부방사선사진(hand-wirst, SMI 성장단계)을 분석하여

사춘기 최대성장기 시기(SMI=3~4경)에 시작하는 것이 좋습니다.

우리나라 아이들의 경우 평균적으로 여아 초3~4경, 남아 초5~6경에 사춘기 최대성장기(SMI=3~4)가 시작되며

평균적으로 2년에서 2년 반 정도 지속됩니다.